24.дек.2018
Стеснительный мочевой пузырь
Представьте людей, которые не могут пользоваться туалетом в общественном месте. Нет, их не пугает возможное загрязнение, и они не брезгуют. Они не могут пользоваться туалетом, если поблизости есть кто-то другой. Причем в буквальном смысле: физически не могут выдавить из себя ни капли, как сильно бы им не хотелось.А теперь представьте, как это влияет на повседневную жизнь. Нужно выбирать маршруты так, чтобы в случае чего заскочить домой сходить в туалет. Нужно рассчитывать утром количество выпитой воды. Нужно выбирать заведения для отдыха не столько по тому, что там привлекает кухня или музыка, а по тому, насколько там изолированы туалеты. Нужно высчитывать, когда пойти в туалет на работе или учебе в самое безлюдное время. И еще нужно как-то объяснять знакомым свое странное поведение. От вылазок на природу и шумных вечеринок вообще приходится отказываться.
В последнее время эта проблема стала больше освещаться в Интернете, и люди, которые с ней сталкиваются, увидели, что могут получить помощь.
Таким путем Иван* и дошел до кабинета психотерапевта. Пришел и сообщил, что не может ходить в туалет в общественном месте. Как только у него возникает такая необходимость, он переживает, начинает выжидать, когда все уйдут из помещения. Затем, как бы он ни пытался, процесс у него не запускается. И так происходит постоянно, когда он посещает туалеты вне его дома.
Иван на консультации с психотерапевтом узнаёт, что такое с ним происходит. Состояние называется «синдром стеснительного мочевого пузыря» или парурез — страх мочеиспускания при других людях.
До психотерапии Иван обращался со своей проблемой к врачам. Ему провели анализы и сообщили, что заболеваний внутренних органов у него нет.
В большинстве случаев парурез имеет психологические корни. Специалист уточнил: есть ли затруднения с мочеиспусканием дома или без посторонних людей? Нет, в этом случае все происходит как надо. Значит, мы имеем дело с состоянием, которое относится к классу тревожных расстройств, а конкретно к его разновидности под называнием социальная тревога.
В развитии паруреза, как и в случае других расстройств, связанных с тревогой, обычно имеет место комбинация биологической предрасположенности и ситуационного фактора. То есть людям, изначально предрасположенным к тревожным реакциям, когда-то довелось испытать какие-то острые негативные переживания, связанные с туалетом. Это могло быть подшучивание со стороны школьных товарищей, испуг, который произошел в туалете, а также если было принуждение к мочеиспусканию.
Иван сообщил, что у него было в целом неплохое детство и школьные годы, но один год он подвергался травле буйным одноклассником. Тот часто преследовал Ивана до туалета и насмехался над ним.
Этого одноклассника быстро перевели в другую школу, и проблема, казалось бы, сама собой разрешилась. Но только после этого поход в туалет стал ассоциироваться у Ивана с чувством страха, стыда и унижения. С тех пор он мог мочиться, только если был уверен, что в туалете никого нет, никто в него не зайдет и никто не ждет снаружи. Если эти «условия безопасности» не обеспечиваются, мозг посылает сигнал мышцам, а мышцы блокируют мочеиспускание так, что сознательно Иван не в силах на это повлиять.
С годами Иван приобрел защитное поведение, которое выстраивает его жизнь так, чтобы никогда не пересекаться с людьми в туалете. Но вместе с этим получил массу ограничений.
Трудность еще и в том, что люди думают, что они единственные, кто страдает от этой проблемы. Так и Иван боялся поделиться своей «странностью» с кем-то еще, не говорил правду своей девушке, по какой причине он не ходит в кино и рестораны. Он почти перестал общаться с друзьями, потому что не ходил на встречи и вечеринки. Отношения с девушкой были напряженные, потому что она видела, что от нее что-то скрывают. Иван отдалился от всех и замкнулся в своих переживаниях.
Если бы все люди, страдающие парурезом, знали, что в мире насчитывается около 220 миллионов случаев этого психологического недуга, то, возможно, им было бы проще обратиться за помощью и получить адекватное лечение. Более того, существует международная ассоциация, которая занимается помощью людям с парурезом. Именно она приводит данные о распространенности заболевания, а также предлагает способы лечения.
Что может помочь людям в этой ситуации?
Лечение паруреза включает в себя обучение техникам общего расслабления и контроля мышц, участвующих в мочеиспускании. Вторым этапом происходит повышение устойчивости к тревожащим факторам, в том числе с помощью техник когнитивно-поведенческой психотерапии. При помощи серии специально разработанных упражнений повышающейся сложности мозг постепенно «отучается» посылать сигнал тревоги, блокирующий мочеиспускание. В конечном итоге лечение дает возможность ходить в любой туалет в любой обстановке — даже в туалет на стадионе, заполненный толпой шумных футбольных фанатов в перерыве матча.
*Персонаж вымышленный, все совпадения с реальностью случайны.
Статью подготовила Полина Пищулёва, клинический психолог Пермского центра когнитивной терапии.
При копировании материалов активная ссылка на сайт обязательна