04.май.2018
Как избавиться от социофобии?
На приеме пациент с социальной тревожностьюПо виду – типичный студент: худощавый, с бородкой, большие наушники на шее. Назовем его Ильёй. Вот что он говорит:
- Я все знаю про когнитивно-поведенческую терапию, я много читал, видеоролики смотрел. Я знаю основной принцип – что то, как мы думаем, влияет на наши эмоции и поведение. Исправим мысли - исправим реакции. Только мне кажется, что со мной это не сработает.
Почему?
- Я знаю, что у меня социофобия, я не могу двух слов связать в нужный момент – просто ужас, чувствую, что краснею, все плывет перед глазами и всё.. Но у меня нет никаких мыслей, которые можно было бы исправить – просто пустая голова. Потом, конечно мысли придут, я всегда могу придумать что-то классное и остроумное через пару часов после самого события.. но в сам момент – голова пустая, как барабан.
Илья и прав и не прав. У него действительно социофобия, правильнее говоря – социальная тревожность. Но действительно ли у него нет мыслей в момент возникновения тревоги?
Помните, как Винни-Пух, придя в гости к Кролику, в ответ на его «..совсем-совсем никого нет дома» задумывался: «Кто-то же должен был сказать: «Совсем-совсем никого»?
Так и здесь – чтобы заметить, что «у меня пустая голова», нужно ПОДУМАТЬ это. А следом:
«ужас, это опять происходит, я ничего не смогу сказать»,
«я выгляжу глупо..»,
«я опять все провалил..»
«я неисправим»
- это все тоже мысли. Таким образом, у человека, страдающего социофобией, не то, что НЕТ мыслей, их наоборот СЛИШКОМ МНОГО, они просто вихрем проносятся в голове. И конечно заполняют все пространство мышления. Не оставляя места ни на что другое. Совершенно верно – те замечательные остроумные реплики не приходят в голову вовремя, потому что им НЕКУДА – все затоплено негативными выводами, самобичеванием, и, в конечном итоге, мрачным выводом: «я опять облажался».
На сеансах психотерапии Илье предстоит многое: и научиться обнаруживать свои мысли, наблюдая, как они создают тревогу, подавленность и отчаяние. И выяснить, как эти процессы влияют на поведение, формируя типичную «стратегию избегания» – не подходить к группе однокурсников, которые что-то оживленно обсуждают, отказываться от приглашения на день рождения, потому что «буду напряжен и все это увидят», даже не комментировать посты знакомых в соцсетях. И, конечно, самое главное – ему предстоит научиться влиять на свои мысли и поведение, чтобы быть способным общаться свободно и уверенно.
Но тут у Ильи есть новое возражение (люди с социофобией, что неудивительно, обладают развитым критическим мышлением):
- Я же пытался себя перебарывать, почему же у меня не снижается страх? Люди, прыгнув с парашютом двадцать раз, уже не боятся ничего, почему же у меня не проходит тревога?
Это правда, справиться с социальной тревогой посложнее, чем с другой фобией. Есть у нее еще один хитрый механизм. Известный исследователь социальной тревожности Д. Кларк описал его под названием «посмертный анализ ситуации».
Вот как он выглядит. При преодолении «обычного страха», например, после прыжка с парашютом мозг человека обрабатывает информацию примерно так: «Я боялся, сильно, но вот – сделал, и чувствую кайф, облегчение, гордость за себя». Согласно психологическим законам научения поведение, которое дает позитивные последствия, имеет тенденцию к повторению. Поэтому позитивные эмоции, полученные после преодоления себя, помогают «переписать файлы» в мозге, которые раньше хранили информацию типа «Поведение X – опасно, его следует избегать».
Мозг человека с социофобией оценивает произошедшее так: «Ну, что выступил ты с докладом. Заикался, запутался в середине.. Половину позабыл, всё, что хотел – не сказал. Наверняка выглядел как идиот». То есть даже после фактического преодоления себя позитивные последствия могут и не наступить. А мысли привычно крутятся вокруг того, что, возможно, было не так.
Второй вариант – позитивные последствия недостаточно отчетливы (люди слушали, но о чем они думали – неизвестно). И опять уже знакомые нам негативные автоматические мысли вступают в дело, но уже после самого события. Это и есть «посмертный анализ ситуации».
Поэтому такого быстрого «переучивания психики», как при преодолении другого страха, при социофобии может и не произойти. Файл: «Поведение X – опасно, его следует избегать» не изменяется.
К счастью, способы изменить эту ситуацию существуют. Просто в случае терапии социальной тревожности к числу других психотерапевтических мишеней добавляется еще одна. Так что в итоге социальная тревожность – это точно такое же излечимое состояние, как и другие страхи. Но для повышения эффективности в ее случае к индивидуальной работе с психотерапевтом добавляется еще важная часть – групповая когнитивно-поведенческая терапия. Участники группы не только справляются со своими негативными шаблонами мыслей, эмоций и действий сами, но и помогают друг другу, что дает совершенно уникальное по силе и эффективности воздействие, которое и обеспечивает долгосрочный устойчивый результат.
Автор - Михаил Бурдин
При копировании материалов активная ссылка на сайт обязательна